全球癌症统计数据公布，看中国五大高发癌症“前世今生”

发布时间：2019-07-18 14:00:10

2018年，全球将有1810万新发癌症病例，以及960万癌症死亡病例。从癌症发生率来看，首当直冲的就是肺癌和女性乳腺癌；而从癌症死亡率来看，肺癌也是癌症死亡的最主要原因，其次是结直肠癌、胃癌以及肝癌。

那么，从这些数据来看，我国癌症发生率以及死亡率在世界处于何种水平，哪些癌症在我国范围内最广泛存在，这些癌症的发生发展又与经济社会形式以及生活方式有着怎样的关系？

我国癌症发生率累积风险低，但男性癌症死亡率累积风险 排名世界第二，女性排名第五。

无论是癌症发生率还是死亡率，男性的累积风险均超过女性。

社会、经济以及生活方式在很大程度上影响着癌症这一复杂疾病。

通过消除或减少已知不良生活方式和环境风险因素的影响，可以有效避免三分之一到五分之二的癌症新发病例。

关于癌症，中国处于什么阶段

中国男性与女性的癌症发生率累积风险，低于澳大利亚/新西兰、欧洲、美国等发达国家，这一趋势与之前公布的美国国家癌症统计报告相似。美国国家癌症统计报告称，与其他种族相比，亚裔的男性和女性癌症发病率最低。这可能就是所谓的“种族优势”。

而中国男性的癌症死亡率累积风险非常之高，远远超出世界平均水平（排名第二）；中国女性的癌症死亡率累积风险，也处在世界前列水平（排名第五）。

造成这一现状的原因除了我国地域大，发展不平衡，优质的医疗资源往往集中于北上广深等大都市，极度不均衡外，还有另一个非常重要的原因。

那就是我国人民的预防和早筛意识远远不够。尽早发现、尽早预防、尽早治疗是降低癌症发病率，提高患者生存率的关键。以乳腺癌为例，I或II期乳腺癌的5年生存率分别为100％和92％，而IV期乳腺癌的5年生存率仅为26.5％。

此外，值得注意的是，无论是癌症发生率还是死亡率，男性的累积风险都超过女性。这也许与男性的先天基因有关，也可能与男性执着于吸烟、酗酒等后天不良习惯有关。

五大中国高发癌症的“前世今生”

1，肺癌

在世界范围内，肺癌是癌症发生率和死亡率的主要原因，预计2018年将有210万新发病例以及180万死亡，接近癌症死亡人数的五分之一。

肺癌在中国男性中发生率很高（＞40/10万），基于吸烟的普遍流行，这并不足为奇。但奇怪的是，尽管中国大部分女性没有吸烟的习惯，中国女性的肺癌发病率（22.8/10万）却与西欧国家无显著差异。吸烟率低但肺癌的发病率高，这在一定程度上反映了中国女性烹饪时由于烟雾暴露产生的严峻问题。

西方人群中超过80％的肺癌归因于吸烟，因此这种疾病很大程度上可以通过控制烟草来预防。

最佳的措施就是提高烟草制品的消费税和价格，对烟草制品简单包装和图形健康警告，全面禁止烟草广告以及公共场所全面禁烟。这已被纳入世界卫生组织烟草控制框架公约，其在2003年通过后，168个签署国批准了该协议。

2，女性乳腺癌

全球范围内，2018年将有大约210万新诊断的女性乳腺癌病例，占女性癌症的四分之一。女性乳腺癌是绝大多数国家最常被诊断出的癌症类型（154/185），同时也是100多个国家癌症死亡的主要原因。

中国女性乳腺癌死亡的原因除去早期筛查意识不强，还有一个很重要的原因就是医疗资源的极度不均衡。

以CONCORD-3统计我国乳腺癌生存率为例，纳入统计的21个登记点平均值为83.2%，其中北京86.8%、大连92.9%、连云港90%，而连云港市赣榆区乳腺癌生存率则低达40.4%，紧邻连云港的灌云县也只有58.2%。

乳腺癌的发生率反映了社会与经济的发展趋势。推迟生育和生育子女数量少，身体肥胖和缺乏身体活动等，都是乳腺癌发生的已知风险因素，也都与社会经济的发展息息相关。

乳腺癌的主要危险因素并不容易改变，这主要是因为它们源于长期的内源性激素暴露。通过长时间的母乳喂养来预防乳腺癌，可能是有益的。

3，结直肠癌

全球范围内，2018年将有180多万例结直肠癌新发病例以及881,000例死亡病例，大约占癌症发生和死亡病例的十分之一。

总体而言，结直肠癌的发生率排名第三，死亡率排名第二。发达国家与发展中国家的结直肠癌发病率差异约为3倍；然而，在人类发展指数较低的国家，平均病例的死亡率较高，死亡率变化较小。

结直肠癌的发生率差异巨大，可以被视为社会经济发展的标志，随着人类发展指数的增加，发生率也呈逐渐上升的趋势。

目前有三种与社会经济发展水平相关的结直肠癌数据：

• 最近十年发生率和死亡率均有所增加的国家（波罗的海国家，俄罗斯，中国和巴西）

• 发生率增加而死亡率降低的国家（加拿大，英国，丹麦和新加坡）

• 发生率和死亡率均降低的国家（美国，日本和法国）

世界癌症研究基金会/美国癌症研究所报告指出，加工肉类、酒精饮料和身体肥胖都会增加结直肠癌风险，而身体活动仅对结肠具有保护作用。红肉或加工肉类的高摄入量与结肠癌风险增加有关，但与直肠癌无关。

4，胃癌

胃癌（包括贲门胃癌和非贲门胃癌）仍然是世界范围内的重要癌症，是第五大常见癌症和癌症死亡的第三大原因。2018年有超过1,000,000例新发病例以及783,000例死亡病例，相当于全球每12例癌症死亡中就有1例胃癌。男性的胃癌发生率比女性高出2倍。

幽门螺杆菌是胃癌的主要危险因素，近90％的非贲门胃癌新发病例都要归因于这种细菌。虽然幽门螺杆菌的变异与胃癌发生率相关，但除幽门螺杆菌以外的其他因素也可能具有重要意义。多食用腌制食物和水果摄入量低都会增加胃癌风险，同时饮酒和大量吸烟也是确定的危险因素。

中国胃癌高发，有两个重要的原因。其一，是50%-80%的幽门螺旋杆菌感染率；其二，就是胃内窥镜筛查的不到位。胃癌也是韩国的高发恶性肿瘤，但由于广泛开展胃内窥镜筛查，使得胃癌可以在早期发现以及早期治疗，从而降低死亡率。

5，肝癌

2018年肝癌将成为世界上第六大常见癌症，以及全球癌症死亡的第四大原因，每年约有841,000例新发病例和782,000例死亡病例。肝癌的高发生率主要发生在人类发展指数较低的国家。

原发性肝癌包括肝细胞癌（HCC）（75％-85％）和肝内胆管癌（10％-15％）以及其他罕见肝癌类型。

肝细胞癌的主要危险因素是乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）的慢性感染，黄曲霉毒素污染的食品摄入，重度酒精摄入，肥胖，吸烟和2型糖尿病。

在中国，肝细胞癌高风险的主要决定因素是慢性HBV感染和黄曲霉毒素的暴露，世界上将近一半的肝癌都发生在中国；而在日本，HCV感染可能是主要原因。同时，肥胖率的上升是肝细胞癌低风险地区发生率增加的促成因素。